performans sistemi | GSCimbom - En İyi Galatasaray Taraftar Portalı ve Forumu

performans sistemi


Sağlık personellerinin aldığı ek ödeme ücretini belirleyen hekimlerin kazancını belirleyen bir puanlama sistemidir.
Oldukça nahoş bir sistemi olarak gördüğüm bu performans şeysi hekimlerin hastaları bir nevi puan yada tabiri caizse $$ olarak görmesine yol açan sağlik kalitesini düşüren ancak hastaların daha çabuk muayene olup hastanedeki işlerini ışık hızıyla bitirdiklerinden ülkedeki iktidarı belirlemesinde ciddi rol oynadığını düşündüğüm bir ali cengiz oyunudur.

şöyle ki ; bir hekim hastaya ayırdığı zaman , manevi destek , doğru teşhis ve tedavi yada uyguladığı hizmetin hayati önemi üzerinden değil hasta üzerinden elde edilen maddi kazanca göre oluşturulmuş bir puanlama sistemi üzernden katkı payı alır.Dolayısıyla bir hekim ne kadar iyi değil ne kadar fazla hasta bakarsa çok para kazanmaktadır.Böyle olunca bol tetkik ,hızlı muayene ve bekleme koridorunda candy crash oynayan mutlu hastalar evlerine işlerini çabuk halledip geri dönebiliyorken , kanser hastaları gibi nitelikli hizmet bekleyen hastalar bir sonraki seçim dönemini görme ihtimalleri fazla olmadığından hasır altı edilmektedirler.

en basitinden en ciddi operasyonlardan olan whipple operasyonu ( bkz.pankreas ca , steve jobs ..) yerine appendisit , barsak fıtığı gibi şipşak ameliyatlar tercih edilmekte ve periferde bu operasyo ihtiyacı olan hastalar merkezlere şutlanmaktadır.Hekim hasta seçmeye yönlendirilmekte zor vakaların çoğu üniversite hastanelerine postalanmaktadır.

Hatırlayın , her muayeneye gittiğinizde bir hekimin totalde kaç hasta baktığı ile size kaç dakika ayırdığı arasında ters bir orantı olduğunu göreceksiniz.

Performans sistemi haklarını hiçbir zaman arama eforunu sarfetmeyen hekimlerin ağzına bir kaşık bal çalmak için icat edilmiş çok zekice bir sistem olup , bu tarz çalışmayı seven hekimlerin sayısı git gite arttığından sağlık sistemindeki yozlaşmanın su üstüne çıkmasını engellemektedir.

Ayrıca bu katkı payı yada döner kazancı pek emekliliğe yansımadığından hekimler emeklilikte ciddi kazanç kaybı yaşamakta dolayısıyla ileri yaşlarda bile hasta bakmaya devam ettiklerinden mesleki hata oranı artmaktadır.

Bu sistemde taban ve tavan puanları olup bir hekim tavan puana ulaştığında daha fazla kazanç almayacağından bu puana ulaşan hekimler çalışma tempo ve azimlerinden bir frenleme ihtiyacı hissetmektedirler ( bkz. ay sonu şutlanan hastalar..)
Ayrıca idealist ve az hasta bakmayı tercih eden hekimler az puan kazandıklarından diğer hekimlere göre 5 te bir kazanç elde ederken verdikleri hizmetin kalitesi arasında dağlar olsa da bu hastalar tarafından idrak edilmediğinden takdir görmemektedirler.

Malesef 10 sene önceki SSK kuyruklarında telef olan hastalar düşünülerek oluşturulmuş bu sistemde asıl eksik olan uzman hekim oranında iyileştirme yerine hasta hacminin artırılmasına dayalı bu sistem hem sağlık harcamalarını artırmış , hem hizmet kalitesini düşürmüş hem de sabırsız hasta ve gereksiz başvuru oranını ciddi anlamda artırmıştır.

Nitelikli sağlık hizmeti oranı düştüğünden ve performans sistemini kötüye kullanan hekim sayısı arttığından gereksiz tetkik ve sağlık harcamaları bütçeye yük oluşturmakta ve zarar eden hastanelerin borçları ödenirken üniversite hastaneleri göz ardı edilerek asıl nitelikli hizmeti vermeye çalışan hastane ve hekimler zor durumda bırakılmaktadır.

Unutmayın Sağlık hizmeti alırken ne kadar çabuk muayene olup eve döndüğünüz değil , eve dönerken doğru teşhis ve tedaviyi alıp almadığınız önemlidir.
 
Son düzenleme:
iddaa ediyorum ki bu ülkede iktidarı belirleyen yegane güç hekimlerdir.
Sağlıkta dönüşüm altında hastaların hızlı muayene olması ve iyi hizmet aldıkları algısı yaratılması sonucu en az %10 oy oranını tek başına biz sağlıyoruz , bu da tek başına iktidarı belirlemeye yetecek oy demek.

Sırf çarpık bir sistem ile ek kazanç sağlanıyor diye emeklilik haklarımızı yok sayarak bu sisteme göz yumduğumuz ve kitleleri bilinçlendirmediğimiz için biz suçluyuz.
Sırf şikayet almayalım diye daha hızlı ve daha falza hasta baktığımız için biz suçluyuz.
Bu ülkede belirli meslek grupları bir hafta iş bıraksa herşey değişir ama insanız ve her alanda olduğu gibi yozlaşmışız.
 
Kardeşim için Çapa hastanesine gittik ve orada direkt ameliyata almaları gerektiğini söylediler(heyet görüşmesinden sonra) fakat oradan sonra özel bir hastaneye daha gittik ve oradaki doktor kardeşimin rahatsızlığını bilen ve takip eden bir doktordu.Ameliyatı haziran ortasında yapmaya karar verdi şimdi sizin bahsettiğiniz çarpık düzenin etkisiyle mi devlet hastanesinde böyle bir karar alma ihtiyacı hissettiler yada tecrübe eksikliğinden mi ?
 
Kardeşim için Çapa hastanesine gittik ve orada direkt ameliyata almaları gerektiğini söylediler(heyet görüşmesinden sonra) fakat oradan sonra özel bir hastaneye daha gittik ve oradaki doktor kardeşimin rahatsızlığını bilen ve takip eden bir doktordu.Ameliyatı haziran ortasında yapmaya karar verdi şimdi sizin bahsettiğiniz çarpık düzenin etkisiyle mi devlet hastanesinde böyle bir karar alma ihtiyacı hissettiler yada tecrübe eksikliğinden mi ?
Hastanın dosyasını bilmeden yorum yapmak doğru olmaz ama heyet görüşmesi olduğuna göre birden fazla bölümün görüşü ve hocaların da onayı alınmıştır.Özel hastanelerde genelde tek bir doktorun deneyimine kalıyor iş bu da eğer o doktor o alanda tecrübeli değilse hasta için skıntı yaratabiliyor.Çapa cerrahpaşa , ege , hacettepe , kısmen uludağ gibi üniversite hastaneleri halen daha eğitimli ve donanımlı doktorlara sahip ve para kazanma hırsı performans sistemine o kadar dayalı olmadığı için nispeten daha az sayıda hasta bakılıyor. ( donanım açısından doç ve proflarla dolu a sınıfı özel hastaneler tabii ki en iyi konumda şu an , onları ayrı tutmak gerek , zaten bu hastanelerdeki hocalarda ünilerde kopma)

Dediğim gibi bahsettiğiniz doktor da o alanda daha tecrübeli de olabilir , üniversite hastanelerinde de öyle bölümler var ki hocaları ayrıldığından tecrübe eksikliği artık ünilerde de yaşanıyor .. İçinde olmadan ve vakayı bilmeden yorum yapmak çok zor..Ama üni hastanelerinde hiçbir zaman cerrahi bölümler keselim biçelim para kazanalım mantığı ile çalışmaz , biraz asistanlara deggelirseniz vaka yapalım mantığıyla girişken davranabilirler belki..

Geçmiş olsun.
 
Son düzenleme:
Hastanın dosyasını bilmeden yorum yapmak doğru olmaz ama heyet görüşmesi olduğuna göre birden fazla bölümün görüşü ve hocaların da onayı alınmıştır.Özel hastanelerde genelde tek bir doktorun deneyimine kalıyor iş bu da eğer o doktor o alanda tecrübeli değilse hasta için skıntı yaratabiliyor.Çapa cerrahpaşa , ege , hacettepe , kısmen uludağ gibi üniversite hastaneleri halen daha eğitimli ve donanımlı doktorlara sahip ve para kazanma hırsı performans sistemine o kadar dayalı olmadığı için nispeten daha az sayıda hasta bakılıyor. ( donanım açısından doç ve proflarla dolu a sınıfı özel hastaneler tabii ki en iyi konumda şu an , onları ayrı tutmak gerek , zaten bu hastanelerdeki hocalarda ünilerde kopma)

Dediğim gibi bahsettiğiniz doktor da o alanda daha tecrübeli de olabilir , üniversite hastanelerinde de öyle bölümler var ki hocaları ayrıldığından tecrübe eksikliği artık ünilerde de yaşanıyor .. İçinde olmadan ve vakayı bilmeden yorum yapmak çok zor..Ama üni hastanelerinde hiçbir zaman cerrahi bölümler keselim biçelim para kazanalım mantığı ile çalışmaz , biraz asistanlara deggelirseniz vaka yapalım mantığıyla girişken davranabilirler belki..

Geçmiş olsun.

Teşekkür ederim sağolun,devlet hastanesindeki doktor güven verici konuşmadı birazda onun etkisi var özele gitmemizde
 
Teşekkür ederim sağolun,devlet hastanesindeki doktor güven verici konuşmadı birazda onun etkisi var özele gitmemizde

Öncelikle geçmiş olsun renktaş. Tıpta çoğu konuda birbiri ile çelişen farklı ekol ve uygulamalar vardır, eğer hayati bir durum değilse daha çok güvendiğin hekimin önerisini dikkate almakta fayda var derim ben. Bir de daha önceden hastayı biliyorsa Çapa daki heyetin fark edemediği bir durumu fark etmiş olabilir. Bu bir varsayım yazdıklarınızdan özeldeki doktor daha çok güvendiğiniz sonucunu çıkarmasam direk Çapanın dediğini yapın derdim.
Ama Melih in de söylediğini gözardı etmeden Heyet toplantılarında genellikle bilimsel yaklaşımlar ön planda olur o konuda da güvensizlik hissetmeyin.
Bu arada ameliyat olana kadar takiplerinizi ve varsa tedavilerinizi aksatmayın derim ben .
 
Son düzenleme:
Öncelikle geçmiş olsun renktaş. Tıpta çoğu konuda birbiri ile çelişen farklı ekol ve uygulamalar vardır, eğer hayati bir durum değilse daha çok güvendiğin hekimin önerisini dikkate almakta fayda var derim ben. Bir de daha önceden hastayı biliyorsa Çapa daki heyetin fark edemediği bir durumu fark etmiş olabilir.
Bu arada ameliyat olana kadar takiplerinizi ve varsa tedavilerinizi aksatmayın derim ben .

Küçük kardeşim doğuştan kalbinde delik ve damar darlığı ile doğdu.9 aylıkken Prof.Dr.Tayyar Sarıoğlu tarafından ameliyat edilmişti ve kendisi ileride bir ameliyat daha gerekebilir demişti fakat yıllar geçince insan bir daha olmaz diye düşünüyor tabi şimdi kardeşim 15 yaşında ve kontrolleri yılda 1 kez oluyor.Özel bir yerde kalp mr'ı mı deniyor adını bilmiyorum artık tetkikler yapıldı ve sonucu çapada gösterelim dedik birşey çıkacağını düşünmüyorduk fakat zamanı geçmiş ameliyat edilmesi gerekir diye söylendiğinde bizde istanbulda 4-5 yıldır götürdüğümüz kendi doktorlarından birisine götürdük ve o da okulu tatile girsin Haziran ortası gibi yaparız dedi.İkisininde baktığı rakamlar aynı sonuçta ama birisi geç kalınmış diyor birisi ileri erteliyor bu kadar fark olmaması gerekmez mi?

edit:şimdiki teşhiste damarda genişleme olduğu yönünde
 
Küçük kardeşim doğuştan kalbinde delik ve damar darlığı ile doğdu.9 aylıkken Prof.Dr.Tayyar Sarıoğlu tarafından ameliyat edilmişti ve kendisi ileride bir ameliyat daha gerekebilir demişti fakat yıllar geçince insan bir daha olmaz diye düşünüyor tabi şimdi kardeşim 15 yaşında ve kontrolleri yılda 1 kez oluyor.Özel bir yerde kalp mr'ı mı deniyor adını bilmiyorum artık tetkikler yapıldı ve sonucu çapada gösterelim dedik birşey çıkacağını düşünmüyorduk fakat zamanı geçmiş ameliyat edilmesi gerekir diye söylendiğinde bizde istanbulda 4-5 yıldır götürdüğümüz kendi doktorlarından birisine götürdük ve o da okulu tatile girsin Haziran ortası gibi yaparız dedi.İkisininde baktığı rakamlar aynı sonuçta ama birisi geç kalınmış diyor birisi ileri erteliyor bu kadar fark olmaması gerekmez mi?

edit:şimdiki teşhiste damarda genişleme olduğu yönünde

Evet çok zıt görüşler olması çok akla yatkın gelmiyor Tayyar hoca ya gidebildiniz mi ? Ameliyat herhalde çok masraflı olur Acıbadem de diye biliyorum ama en azından fikrini alırsınız?
 
Evet çok zıt görüşler olması çok akla yatkın gelmiyor Tayyar hoca ya gidebildiniz mi ? Ameliyat herhalde çok masraflı olur Acıbadem de diye biliyorum ama en azından fikrini alırsınız?

Tayyar hocaya gidemedik evet masraflı olur ama şuan gittiğimiz Florence'ta çalışan yine Prof.Yalım Yalçın bey kontrol ediyordu son 4-5 senedir ve Haziranda olması gerektiğini söyleyen o oldu.Orada yine Bülent Polat adında bir hoca var ameliyatlara o giriyormuş sanırım ya orada yaptıracağız yada Siyami Ersek hastanesi var oradada yeni bir yöntem varmış sanırım Tr'de son 1-2 senedir uygulanıyormuş,kasıktan girilip yapılıyor başarılı olmazsa açık ameliyata alıyorlarmış şuanda seçenekleri değerlendiriyoruz
 
Üst Alt